Ngày 14/5/2019, Bác sỹ CKII Lê Công Tước – Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cùng kíp mổ đã phẫu thuật thành công cứu sống sản phụ Leo Thị Liên (40 tuổi, trú tại xã Nam Dương, huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang) mang thai ở tuần thứ 38 thai kỳ nhưng tim thai đã ngừng đập. Sản phụ Liên nhập viện trong tình trạng nguy kịch, sốc mất máu nặng, trụy tim mạch từng có tiền sử thay van tim cơ học.

 Bác sỹ CKII Lê Công Tước – Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cùng kíp phẫu thuật cứu sống sản phụ Leo Thị Liên

Bác sỹ CKII Lê Công Tước, người trực tiếp thục hiện ca phẫu thuật cho biết: “Trưa ngày 14/5/2019, sản phụ Leo Thị Liên được người nhà chuyển vào cấp cứu tại Khoa Đẻ của Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang trong tình trạng mất ý thức, da xanh, niêm mạc nhợt và xuất huyết liên tục với lượng máu lớn. Hơn nữa, theo thông tin từ người nhà cung cấp thì sản phụ Liên đang phải dùng thuốc chống đông do từng thay van tim cơ học cách đây 02 năm. Ngay lập tức, các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đã làm các xét nghiệm và siêu âm cho sản phụ Liên ngay tại Phòng Cấp cứu, kết quả xét nghiệm nhận thấy số lượng hồng cầu giảm mạnh chỉ đạt 1,45 triệu/mm3 (trong khi ở người bình thường số lượng hồng cầu trung bình dao động ở mức 3,9 – 4,2 triệu/mm3). Qua siêu âm Doppler phát hiện sản phụ Leo Thị Liên bị rau tiền đạo trung tâm bám toàn bộ xuống đoạn dưới che lấp cổ tử cung vô cùng nguy hiểm khiến sản phụ bị băng huyết rất nặng, thai nhi 38 tuần tuổi vì thiếu oxy nên đã mất tim thai, cùng với tiền sử thay van tim cơ học phải dùng thuốc chống đông khiến sản phụ Liên càng bị băng huyết nhiều hơn”. Nhận thấy đây là một trường hợp cực kỳ phức tạp, Bác sỹ CKII Lê Công Tước đã cùng hội chẩn với các bác sỹ Khoa Đẻ và Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức quyết định mổ lấy thai nhi đã mất tim thai, đồng thời cắt tử cung bán phần để cầm máu cho sản phụ Liên.

13h30ph, Bác sỹ CKII Lê Công Tước cùng kíp mổ tiến hành phẫu thuật cho sản phụ Liên. Nước ối bao quanh thai nhi chết lưu đã đen đặc phân su, sau khi đã mổ lấy thai nhi ra khỏi tử cung, kiểm tra diện rau bám chảy máu, rau tiền đạo trung tâm đã ăn sâu vào lớp cơ đoạn dưới tử cung, các bác sỹ liền tiến hành cắt tử cung bán phần cho sản phụ Liên. Việc khó khăn nhất của ca mổ này là phải làm sao để cầm được máu cho sản  phụ Liên sau khi đã mổ lấy thai bởi trước đó bệnh nhân đã băng huyết rất nhiều cùng với việc đang dùng thuốc chống đông do thay van tim nên càng làm tăng nguy cơ chảy máu trước và sau mổ lấy thai. Do vậy nếu không có kỹ thuật tốt sẽ gây chảy máu ồ ạt nguy hiểm tính mạng của sản phụ. Trong quá trình phẫu thuật, sản phụ Liên đã được truyền 03 lít máu, kíp mổ do Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang Lê Công Tước trực tiếp thực hiện đã thành công giúp sản phụ Liên vượt qua cơn nguy kịch sau hơn 01 giờ phẫu thuật. Sau mổ, sản phụ Leo Thị Liên được theo dõi sát sao tại Phòng Hồi sức tích cực và sau 06 tiếng hậu phẫu đã được chuyển về nằm tại Khoa Sản II – Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để theo dõi, chăm sóc. 03 ngày sau mổ sản phụ Liên đã phục hồi tốt, ý thức tỉnh táo, da niêm mạc hồng hào, tiếp xúc tốt và vận động nhẹ được trên giường bệnh. Tới thời điểm hiện tại, sức khỏe chị Leo Thị Liên ổn định và đã được xuất viện về nhà.

Chia sẻ sau ca phẫu thuật thành công, chị Leo Thị Liên không giấu nổi xúc động: “Tỉnh lại sau khi được phẫu thuật cấp cứu thành công, tôi và cả gia đình đều cảm thấy mình may mắn vô cùng. Thời gian đầu mang bầu bé gái này tôi cũng bị xuất huyết âm đạo mấy lần phải điều trị rồi, nhưng không ngờ là 38 tuần tuổi con đã không còn tim thai nữa mà lần này lại bị chảy máu nhiều như vậy, đang làm việc mà bụng tôi đau quặn lại rồi thấy máu chảy ra ồ ạt tới nỗi choáng ngất đi, người nhà cho biết là tôi bị băng huyết nặng lắm, máu chảy liên tục từ lúc ở nhà cho tới lúc nhập viện cấp cứu, phải truyền tận 03 lít máu trong khi mổ. Đã vậy, tôi vẫn đang phải dùng thuốc chống đông do thay van tim từ 02 năm trước nên càng khiến máu chảy nhiều hơn. Khi nghe người nhà kể lại mà tôi vẫn còn cảm thấy rất sợ hãi. Cho tới bây giờ cơ thể tôi hồi phục được như thế này, tôi không biết nói gì ngoài lời cảm ơn. Xin chân thành cảm ơn các bác sỹ trong kíp mổ đã vất vả phẫu thuật cứu sống tôi, đặc biệt là Bác sỹ Tước. Thay mặt gia đình, tôi xin kính chúc các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang luôn dồi dào sức khỏe để khám và điều trị cho bệnh nhân và xin chúc Bệnh viện ngày càng phát triển”.

Bác sỹ CKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cứu sống sản phụ Leo Thị Liên thông tin thêm: “Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, các bác sỹ từng phẫu thuật cứu sống thành công nhiều trường hợp mẹ con sản phụ bị rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược thậm chí xuyên bàng quang hiếm gặp. Tuy nhiên trường hợp sản phụ Leo Thị Liên là trường hợp cực kỳ phức tạp bởi sản phụ từng có tiền sử thay van tim cơ học, việc dùng thuốc chống đông khiến cho sản phụ bị băng huyết nhiều hơn gây rất nhiều khó khăn cho quá trình phẫu thuật. Với trường hợp này, buộc lòng chúng tôi phải cắt tử cung của sản phụ thay vì bảo tồn để cứu sống họ. Nguyên do là vì: Thứ nhất sản phụ Liên bị rau tiền đạo trung tâm đã ăn sâu vào lớp cơ đoạn dưới tử cung, diện rau bám chảy máu, việc bảo tồn tử cung sẽ mất nhiều thời gian hơn khiến sản phụ càng bị chảy máu nhiều hơn, trường hợp cố gắng bảo tồn tử cung nhưng không thành công thì chắc chắn sản phụ sẽ tử vong bởi trong khi phẫu thuật bác sỹ đã phải truyền 03 lít máu cho sản phụ do băng huyết quá nhiều, còn trường hợp bảo tồn tử cung thành công nhưng nếu không truyền máu kịp thì sản phụ cũng sẽ tử vong. Nguyên nhân thứ hai là do sản phụ Liên từng có tiền sử thay van tim cơ học, việc bảo tồn tử cung khiến quá trình hậu phẫu càng khó khăn hơn bởi bảo tồn tử cung làm tăng quá trình đông máu, nguy cơ gây tắc mạch máu, nên với sản phụ mắc bệnh tim thì giải pháp an toàn nhất là mổ cắt tử cung. Thêm nguyên nhân nữa là do thuốc chống đông mà sản phụ Liên phải dùng từ khi thay van tim càng làm tăng nguy cơ chảy máu, chính vì vậy phải xử trí bằng việc cắt tử cung để cứu sản phụ”.

Qua đây Bác sỹ CKII Lê Công Tước cũng khuyến cáo rằng: Các sản phụ nên đi khám thai định kỳ, nhất là trong 3 tháng cuối thai kỳ tại các cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị sản khoa hiện đại để phát hiện sớm rau tiền đạo, rau cài răng lược. Đặc biệt là với những sản phụ siêu âm phát hiện rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược mà đang phải dùng thuốc chống đông thì cần phải dùng thuốc đúng liều lượng theo chỉ định của bác sỹ, tránh dùng quá liều sẽ gây ra tình trạng xuất huyết trong cơ thể khiến nguy cơ tử vong tăng cao.

Hiền Chúc – Phòng Công tác xã hội